Bolestivé kojení I.

Bolestivé bradavky, tzv. ragády bradavek

Jde o velmi bolestivé praskliny na povrchu bradavek, které vznikají vždy vlivem nesprávné techniky při kojení. Špatným přiložením dítěte dochází k opětovnému hmoždění bradavek a zhoršení stavu. Bolestivé zranění bradavek je často také důvodem k předčasnému ukončení kojení, otevřené rány jsou také možnou branou vstupu infekce do prsu. Řešením je předcházet vzniku ragád správným přiložením dítěte, pokud už ragády vzniknou, na hojení se používá např. Bepanthen crm., doporučuje se nechat prsa volně na vzduchu nebo je vhodné přechodně použít speciální chrániče bradavek.

Kojení s bolestivými bradavkami

Pokud je poranění bradavek pouze jednostranné, může matka začít s kojením u druhého prsu a teprve po vyvolání spouštěcího reflexu, kdy začne mléko odtékat a prs změkne, dítě kojit i z postiženého prsu. Pokud je poškození bradavek oboustranné, je vhodné začít kojení ručním odstříkáním mléka. Tím se opět vyvolá spouštěcí reflex a zkrátí se tak doba, kdy dítě saje „naprázdno“ a hmoždí tak bradavku velkou silou. Po dobu hojení poraněných bradavek je vhodné kojit častěji, ale omezit dobu kojení na max. 10 minut z každého prsu. Bolest můžeme utlumit také krátkodobým užíváním analgetik, např. paracetamol, který má současně i protizánětlivý účinek. Někdy je nutné i dočasné odstavení dítěte na několik dnů a jeho krmení odstříkaným mateřským mlékem, nejlépe některou z alternativních metod - stříkačkou, speciální lahvička atd.

Syndrom „bílé“ bradavky

Syndrom bílé bradavky je způsoben spasmem (křečí) krevních cév, který obvykle vzniká působením chladu. Spasmus krevních cév způsobuje omezení krevního zásobení a následkem toho pak dochází k prudké bolestivosti a odbarvení tkáně.  Po chvíli pak dochází k obnovení krevního průtoku, který je však provázen pulsující bolestí, vystřelující někdy až do celého prsu. Častěji se tento problém objevuje u žen se sklonem k migrénám nebo s tzv. Raynaudovým syndromem - zvýšenou citlivostí koncových částí těla k chladu.

Úlevu přináší užití analgetik (paracetamol, ibuprofen) a aplikace tepla či teplých obkladů. U mnoha žen tato opatření vedou k vymizení obtíží, u části žen se ale obtíže vrací, vždy při ochlazení bradavek. Přetrvávající bolesti jsou pak mnohdy důvodem předčasného ukončení kojení.

Plísňová infekce (soor)

Projevuje se neustupujícím pálením, svěděním dvorce nebo bradavky. Při plísňových infekcích je kůže napjatá, červená a olupuje se. Plísňová infekce postihuje obvykle společně matku i dítě, v ústech dítěte je dobré pátrat po projevech infekce, tzv. moučnivce - bílé povláčky na sliznicích úst, bílý jazyk.

Na léčbu plísňové infekce je vhodná lokální aplikace antimykotických krémů - Pevaryl, Canesten, pokud je léčba neúspěšná, je nutné i celkové podání antimykotických léků. Součástí léčby je i správná hygiena a péče o bradavky a častá výměna prsních vložek.

Puchýř na bradavce

Bolestivý puchýř na bradavce může vzniknout při velkém podtlaku při sání dítěte. Pokud nebrání odtoku mléka, můžeme ho nechat spontánně vyhojit nebo prasknout. Na odřené místo po prasknutí puchýře pak s výhodou aplikujeme např. Bepanthen krém.

Bílý puchýř, který tvoří zátku a brání tak odtoku mléka, je nutné rozmasírovat nebo sterilně propíchnout, aby se tak zabránilo retenci mléka, popřípadě mastitidě, zánětu prsa.

Autor: MUDr. Renata Kavanová
01. 01. 2012