Bolestivé kojení II.

Bolestivé nalití prsou

Kolem 3. až 5. dne po porodu dochází často k silnému nalití prsou, které může být doprovázeno i zvýšenou teplotou. Důležité je vyprázdnit prsy, aby nedošlo k tzv. retenci mléka - zadržení mléka v části prsu, které může vyústit až do zánětu prsu - mastitidy.  Doporučuje se co nejčastější přikládání dítěte k prsu, pokud silné nalití prsou brání v sání, je dobré prs před kojením nahřát (teplá rouška nebo sprcha) a poté odstříkat trochu mléka, aby se změkčilo okolí bradavky a dítě se mohlo lépe přisát.

Retence mléka

Jde o ztížený odtok mléka z prsu. Příčinou jsou chyby v technice kojení, např. když dítě v noci spí a není kojeno, při tandemovém kojení (matka kojí starší i mladší dítě), když matka příliš často střídá prsy při jednom kojení a prs se tak nedostatečně vyprazdňuje. Příčinou může být také příliš těsná podprsenka nebo odtahuje-li matka prs před nosem dítěte ve snaze udělat mu prostor na dýchání. Tlakem prstů tak může zastavit tok mléka. Retence se projevuje bolestivým zduřením a napětím části prsu, často také zarudnutím kůže nad místem retence. Může být také provázen zvýšenou teplotou až horečkou. Pomocí je důsledné vyprazdňování prsu, kojením nebo ostříkáváním, chlazením prsu po kojení, při přetrvávání zvýšené teploty užívání léků na její snížení - vhodný je např. Paralen. Vhodné je přiložit dítě k prsu tak, aby jeho bradička, která je při sání aktivnější, směřovala k postiženému místu.   

Mastitis - zánět prsu

Onemocnění, kterému obyčejně předchází retence mléka. Projevuje se rychlým nástupem s vysokou teplotou, někdy provázenou zimnicí, silnou bolestivostí části prsa a jeho zarudnutím. Přítomnost některého z těchto příznaků už vyžaduje konzultaci s lékařem a rychlou a účinnou léčbu. Péče o prsy je stejná jako při pouhé retenci, většinou je ale nutná i vhodná léčba antibiotiky. Podáváme také léky proti bolesti a na snížení teploty. I z postiženého prsu je třeba nadále kojit, aby se tak předešlo opakování obtíží. Neléčený zánět prsu může vést ke vzniku abscesu - dutina v prsu se zánětlivým obsahem, který je nutno odstranit chirurgicky. Pokud se zánět prsu opakuje, zvláště pak na jedné straně, mělo by být provedeno bakteriologické vyšetření a nasazena cílená antibiotická léčba. Primární prevencí vzniku zánětu prsu je ale správná technika kojení, která brání vzniku ragád na bradavkách a zajišťuje pravidelné a úplné vyprázdnění prsu po kojení.

Autor: MUDr. Renata Kavanová
01. 01. 2012