Dítě odmítající prs

Silný spouštěcí reflex, nadměrný tok mléka

Nadměrný tok mléka se objevuje nejčastěji v prvních dnech po porodu, kdy se prsy vlivem hormonálních změn a častého přisávání dítěte nalijí a nabídka mléka tak výrazně převyšuje potřebu dítěte. To se zpravidla během několika málo dnů upravuje a dítě pak dostává pouze potřebné množství mléka. Někdy ale zvýšená produkce mléka přetrvává i déle, dokonce i v období tzv. růstového spurtu.

Jak se to projevuje?

• Dítě se zalyká, během kojení kašle, odtahuje se od prsu.
• V koutcích úst dítěte je viditelné mléko.
• Z druhého prsu odkapává mléko.

Co dělat?

• Odstavit dítě od prsu, jakmile začne mléko téct, a pokračovat po krátké pauze, kdy se tok mléka zpomalí.
• Při kojení používat polohy, kdy je hlavička a krk dítěte výše než bradavka.
• Zkusit omezit kojení pouze na jeden prs, tím se rychleji upraví množství mléka potřebám dítěte (není ale vhodné používat v prvních týdnech po porodu, může dojít k výraznému poklesu tvorby mléka).
• Pokud jsou prsa přeplněna i po kojení nebo se po kojení rychle znovu naplní, může matka prsa jemně odstříkat až do pocitu úlevy.

Tlak rukou na hlavičku dítěte

Silný hledací reflex u některých dětí může způsobit, že se dítě otáčí k místu dotyku prstů na tváři nebo záhlaví.

Jak se to projevuje?

• Dítě se v průběhu kojení stále odtahuje od prsu, otáčí hlavu a je neklidné.

Co dělat?

Celý problém spočívá ve špatné technice kojení. Matka přikládá dítě k prsu, podpírá mu hlavičku, dotýká se tváří dítěte. Tlak ruky na hlavičku obvykle problém nezpůsobí, ale trvalý tlak na tvář nebo spánky dítěte vede k tomu, že dítě obrací hlavu k dotýkajícímu se prstu. Ruka kojící matky by měla být na krku dítěte a prsty podpírat jeho hlavičku. Matka může také při kojení dítě zabalit do deky nebo zavinovačky, nebo mezi ruku a hlavičku dítěte vložit plínku.

Zmatení dítěte dudlíkem

Pokud dítě dostávalo po přechodnou dobu dokrm z láhve a matka se rozhodne znovu naučit dítě správně sát z prsu, mohou se objevit problémy s odmítáním prsu. Učit dítě znovu sát z prsu je jedním z nejobtížnějších úkolů, který vyžaduje trpělivost matky i dítěte.

Jak se to projevuje?

Dítě při kojení prs opakovaně pouští, vystrkuje bradavku z úst, pláče a je neklidné. Matka má pocit odmítnutí, opakovaně dítě k prsu přikládá a nakonec mu většinou podá mléko z láhve. Tím se dítě uklidní, ale stejná situace nastává při dalším pokusu o kojení. Tento stav pak často vede k úplnému ukončení kojení.

Co dělat?

• Je nutné matce vysvětlit rozdíl mezi sáním z láhve a sáním z prsu, doporučit jí, aby přestala láhev používat, poučit ji o možnostech alternativního krmení dítěte.
• Po dobu učení je nutné dítě dokrmovat alternativním způsobem (suplementor) odstříkaným mateřským mlékem nebo umělou náhražkou do té doby, než se zvýší tvorba mléka v prsu natolik, aby dítě uspokojila.
• Během učení kojení je nutná trpělivost matky i dítěte, po tuto dobu je vhodná spolupráce s laktační poradkyní, která je matce oporou
• Využít každé příležitosti k přiložení dítěte k prsu v době, kdy je ochotno sát.
• Dítě kojené z lahve vyžaduje okamžitý a stálý proud mléka, matka musí vyvolat spouštěcí reflex ještě před přiložením dítěte k prsu (masáž prsu, teplo, jemné odstříkání).
• Vhodný čas pro zahájení kojení je v době, kdy dítě ještě není úplně hladové a je ochotno lépe sát z prsu.

Autor: MUDr. Renata Kavanová
10. 01. 2012